Daftar

Silahkan Anda isi formulir pendaftaran dibawah ini dengan data yang valid sesuai dengan data pada kartu identitas yaitu KTP.  Data tidak bisa diperbaharui setelah Anda melakukan pendaftaran.

Informasi Sponsor

Nama

Kota

SMS/WA/Phone

Metode Pembayaran Premi Pertama ( Pendaftaran )
Silahkan lakukan Pembayaran Pertama sesuai Paket Yang Anda Pilih.
Tambahkan 3 Angka Akhir nomor HP Anda, kemudian Foto Struk atau ScreenShot bukti Pembayaran, lalu kirim kepada Sponsor Anda untuk konfirmasi.

Pilih Pembayaran ke salah satu Rekening Bank berikut ini:

BCA No rekening 6070042400

an: PT Asuransi Jiwa Tugu Mandiri

Bank Mandiri No rekening 1240004231958

an: PT Asuransi Jiwa Tugu Mandiri

Bank BNI No rekening 1903201310

an: PT Asuransi Jiwa Tugu Mandiri

Bank Cimb Niaga no rek 0220105808000

an: PT Asuransi Jiwa Tugu Mandiri

( Bukti Pembayaran Harap Disimpan )

Untuk Pembayaran Premi Lanjutan Lihat Disini